小儿肌性斜颈又名“先天性斜颈”,俗称“歪脖”。现代医学认为,此病多与产伤、血肿机化以及胎儿头位不正或胎头在子宫内位置处于歪斜状态等有关,具体原因尚无定论。其表现主要是,颈部有肿块,摸上去像一根绷紧的绳索。在上,主要有局部、红外线理疗和手术三种手段。现在许多医生倾向于一开始就让患儿进行理疗或手术。广州市儿童医院院长曾其毅认为,这其实是一个误区,因为使用红外线理疗容易使肌肉纤维化,而如果确实需要手术,也要等患儿七八个月时方可进行。他建议,两个月以内的患儿,应该用局部的方法进行,如果实在是效果不好,再考虑做手术。
:颈部有绳索状肿块,头部偏向一侧
常见的是,孩子在出生数日,可摸到孩子的一侧胸锁乳突肌的中下段有肿块,肿块表现为硬结,摸起来像一条紧绷的绳索,可随肌肉移动,两侧对比,患侧(即发生病变的一侧)胸锁乳突肌挛缩变短。
由于一侧胸锁乳突肌紧张,患有小儿肌性斜颈的孩子头部会倾向患侧,而脸面则会转向健侧(即没有发生病变的一侧)。如果不及时就诊,孩子半岁到一岁时,会造成眼睛斜视,患侧脸面、眼睛变小,面部不对称,严重的还可能产生继发性的胸椎侧凸畸形。
有的患儿开始时不明显,不易发现。因此,新生儿的家长应在孩子出生数日后仔细检查孩子的颈部是否有肿块,另外,如果发现孩子的头部总喜欢偏向一侧,如勉强转动拨正,会引起孩子哭闹,并很快转回原位,也应该引起警惕。
:每天两次局部,一次200下
家长发现孩子有先天性斜颈后,应立即带孩子到医院就诊。先天性斜颈,主要有局部、红外线理疗和做手术三种方法。现在,许多医生动辄让患儿做理疗,甚至是做手术,其实是很不负责任的处理方式。
对两个月以内的患儿,使用红外线理疗反而容易使肌肉纤维化,而且还有出现过医生按断患儿锁骨的现象,所以,不主张用红外线给患儿做理疗。
两个月以内的患儿,只要坚持每天进行局部,同时,在日常生活中注意纠正孩子的头部位置,三个月后一般都会消失。如果无效,也必须等孩子七八月时再进行手术,即将病变的胸锁乳突肌的肿块部位切断,以充分松解肌肉对颈部的牵拉限制,同时,为了防止粘连,切去约两厘米胸锁乳突肌。
事实上,采用局部方法的患儿当中,没有发现失败的病例,一般都是在三个月以后消失了,并不需要手术。
至于具体的方法,不需要用热水敷,用手指夹住患儿颈部的肿块轻柔地就行。每天两次,一次按200下。
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