老年人的社区健康管理

1、服务对象—辖区内65岁及以上常住居民

老年人：因衰老而引起体力和精力明显减退者。大多数人在30~40岁开始出现生理功能减退，60岁以后才出现明显减退 。

综合型的健康管理以多种疾病风险评估为基础，集成了全人群健康管理、智慧养老、健康商城、众享服务、互联网医疗众多功能于一体的综合性健康管理服务平台。

2、服务内容—

01、老年人健康档案

健康档案是根据国家公共基本卫生规范 2011 健康档案编制，档案内容包括基本信息、疾病史、手术史、一般检查结果、生活方式、脏器功能等。通过对用户档案信息的内容进行记录，综合分析用户的健康状况，以及生活习惯，膳食结构，健康问题等内容。为后续的健康管理步骤提供数据基础。是健康管理中的重要组成部分。

02、慢病风险评估

慢病风险评估是指通过用户的体检资料和风险评估问卷（问卷内容主要包括：个人疾病史、个人用药史、家族疾病史、吸烟情况、膳食及身体活动状况、睡眠及心理状况、居住环境、躯体、体检信息等），通过软件的科学的评估算法对用户慢性病以及常见癌症的患病风险进行评估，并且出具慢病风险评估报告。

03、个性化干预方案

个性化健康计划可以针对不同的个体制定个性化健康管理计划或健康执行方案，计划执行过程中，医生可根据个人具体情况进行计划调整。同时系统可以与健康云呼叫中心连接，方便机构或团队提高对终端用户的健康管理服务能力。

04、健康监测

通过多渠道对用户进行数据监测，提供个性化预警机制；数据监测包含用户自身录入、医生询问，设备监测、信息融合等方法对用户进行全方面的跟踪。目前支持多厂商多设备接入。

3、健康咨询与指导—

01、生活方式指导

适当的体育锻炼有益身心健康

1、帮助形成规律性的运动

2、调整每日运动时间

3、指导有效运动

02、均衡合理的饮食

老年人饮食应合理搭配，均衡营养。控制烹调油和食盐摄入量，少用或者不用动物油，多选用植物油。一日三餐有主食，包括米、面、杂粮等，多吃水果蔬菜，保证“餐餐有蔬菜，天天有水果”，特别是深色蔬菜。适量摄入肉、禽、鱼、虾和蛋类，尽量选择瘦肉，每天一个鸡蛋。

血脂异常者每周3至4个鸡蛋，高尿酸患者限制摄入动物内脏、海鲜、肉汤、菌类、豆类等高嘌呤食物。常喝牛奶，每天吃一次豆制品和少量坚果。

加速动脉粥样硬化的进一步发展。因此吸烟是心脑血管疾病发病和病情加重的重要危险因素。

大量饮酒是心脑血管疾病患者的禁忌，长期大量饮酒对于心血管的危害很大